درمان زخم بستر
زخم بستر چیست؟
زخم بستر ، زخمی است که وقتی پوست برای مدت طولانی تحت فشار قرار دارد ، ایجاد می شود. این زخم ها اغلب در بافت اطراف استخوان های بدن مانند آرنج ، پاشنه پا و لگن اتفاق می افتد. افراد سالم عادی با حرکت هنگام خوابیدن ، با پیاده روی روزانه خود ، با ایستادن و نشستن مانع از ایجاد فشار برای مدت طولانی در یک جای بدن می شوند و از این رو از ایجاد زخم های فشاری جلوگیری می کنند. با این حال ، افراد پیر (بیماران هفتاد ساله یا بالاتر ، بنابراین افراد مسن در گروه در معرض خطر قرار دارند) یا افرادی که دچار آسیب های نخاعی ، بیماری های عصبی ، فلج نخاع ، بیماری های محدود کننده حرکات ، بیماری های بستر ، فلج یا مراقبت های ویژه بعد از عمل به دلیل اینکه در یک موقعیت به مدت طولانی قرار می گیرند دچار زخم بستر می شوند.
زخم های طبیعی غیر مزمن معمولاً طی 4-3 هفته بهبود می یابند ، اما زخم های بستر با زخم های طبیعی متفاوت هستند و بهبود آنها بسیار سخت تر است. علاوه بر این ، اگر زخم در یک جا شکل بگیرد ، احتمال ایجاد زخم در جاهای دیگر نیز وجود دارد.
اگرچه جلوگیری از زخم امکان پذیر است ، اما اغلب مورد غفلت یا بی توجهی قرار می گیرد. زمانی که زخم های فشاری ظاهر می شوند ، درمان و نگهداری بسیار دشوارتر و پرهزینه تر است ، اما جلوگیری از زخم بستر بسیار ساده تر و کم هزینه تر است. پس از تشکیل زخم ، بهبود بسیار مشکل است. زخم های فشاری همچنان یک بیماری بسیار دردناک برای بیماران هستند. این یک مشکل سلامتی است که در صورت عدم استفاده از اقدامات احتیاطی ، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
علل زخم بستر:
مهمترین درمان و احتیاط توزیع فشار به طور مساوی در تمام بدن و کاهش فشار دراز مدت است که مهم ترین علت زخم بستر است. جابجایی بیمار یکی از موثرترین روش های جلوگیری از زخم بستر است ، اما اگر بیمار فاقد توانایی حرکت باشد یا به بستر وابسته باشد ، می توان با چرخش در فواصل زمانی معین یا تغییر موقعیت از اعمال فشار در همان نقطه جلوگیری کرد. تشکیل زخم های فشاری مستقیماً هم با فشار و هم با مدت زمان فشار متناسب است. همانطور که تشکیل زخم در مدت زمان بسیار کمی تحت فشار زیاد شروع می شود ، ماندن بیش از حد طولانی تحت فشار کم نیز ممکن است تشکیل زخم را آغاز کند. به همین دلیل ، توزیع فشار در بدن تا حد ممکن به طور مساوی مانع از فشار بیش از حد به یک نقطه واحد خواهد شد و این به جلوگیری از زخم های فشاری کمک می کند. برای جلوگیری از زخم بستر تشک های مخصوص وجود دارد.
اصطکاک یکی دیگر از دلایلی است که باعث ایجاد زخم بستر می شود. اگر اصطکاک رخ دهد ، زخم بستر حتی در فشارهای پایین نیز می تواند رخ دهد. به همین دلیل ، اصطکاک باید به حداقل برسد ، به خصوص هنگام بلند کردن بیمار ، در صورت امکان و بدون ایجاد اصطکاک باید با دستگاه مخصوص بلند کرد. هنگام پوزیشن دادن در رختخواب ، بیمار نباید کشیده شود. در بیمارانی که قادر به راه رفتن نیستند اما قادر به نشستن هستند ، می توان از کوسن صندلی چرخدار برای کاهش فشار استفاده کرد. از آنجا که این محصولات فشار را به طور مساوی در صندلی توزیع می کنند ، فشار وارد به یک مکان کاهش می یابد و بنابراین تشکیل زخم های فشاری کاهش می یابد. جدای از این موارد ، عصا برای بیمارانی که دائماً در حالت نشسته هستند و مشکل در برخاستن دارند بسیار مفید است و مانع از اصطکاک در هنگام ایستادن می شود و امکان حرکت آسان به آنها را فراهم می کند.
سایر دلایل زخم بستر یا عوامل تسهیل کننده شامل مرطوب بودن پوست (زخم راحت تر روی پوست بیش از حد مرطوب یا مرطوب شروع می شود) یا خشک بودن بیش از حد پوست است. تغذیه نادرست ، ناکافی یا ناقص ، کم خونی ، بهداشت نامناسب پوست ، عفونت ، اختلالات گردش خون، سطح پایین آلبومین ، استرس ، سیگار کشیدن را می توان نام برد.
خطرات زخم بستر چیست؟
- می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
- عفونت می تواند به خون ، قلب یا استخوان گسترش یابد.
- ممکن است مدت طولانی به درمان در مرکز زخم نیاز باشد.
- از آنجا که در طول درمان بی حرکت است ، تشکیل زخم های جدید آسان تر است.
- این یک بیماری بسیار دردناک است.
- درمان آن پر هزینه است
زخم بستر در کجا رخ می دهد؟
رایج ترین آنها ساکروم ، پاشنه ، ایسکیم ، تروکانتر است. سپس می توان زانو ، مچ پا ، آرنج ، گردن ، شانه ها ، پا ، انگشتان پا ، ستون فقرات ، کتف ، گوش را ذکر کرد. معمولاً در بافت های نرم دارای برآمدگی استخوان رخ می دهد.
علائم زخم بستر چیست؟
چهار مرحله در زخم بستر وجود دارد. این مراحل با مشاهده وضعیت زخم قابل تعیین است. در معالجه و اقدامات احتیاطی ، مطابق مرحله و ناحیه زخم توسط متخصصان تعیین می شود.
مراحل زخم بستر چیست؟
مرحله 1زخم بستر :
در مرحله اول ممکن است قرمزی روی پوست ظاهر شود. هیچ زخم پاره و باز روی پوست وجود ندارد. حتی بعد از رفع فشار و نیم ساعت بعد ، قرمزی روی پوست از بین نمی رود. در زخم ممکن است افزایش حرارت، ورم و سفتی دیده شود. در این مرحله باید با پیشگیری و احتیاط زود هنگام ، از زخم های بستر جدی جلوگیری شود. هنگامی که تمام فشار در زخم برداشته شود ، طی 3 روز بهبود حاصل می شود.
مرحله 2زخم بستر :
در این مرحله در زخم ها از بین رفتن در لایه اپیدرم در پوست رخ می دهد و زخم ها در لایه های درم شروع می شود. گودی در زخم دیده می شود. ممکن است در زخم تاول و نشت مایعات وجود داشته باشد. داخل زخم قرمز یا صورتی است ، در زخم زرد یا قهوه ای خیلی دیده نمی شود. در این مرحله لازم است که به متخصص مراجعه کنید ، مطابق گفته متخصصان ، زخم باید پانسمان شود. بهبود چنین زخم هایی می تواند سه روز تا سه هفته طول بکشد.
مرحله 3 زخم بستر:
زخم به لایه درم (بافت پیوندی بین لایه فوقانی و زیر پوستی پوست) پیش می رود. بافت های مرده قهوه ای و زرد ممکن است در زیر زخم ظاهر شود ، اما هنوز به بافت عضله نرسیده است. فشار باید فوراً برداشته شود. باید فورا به متخصص مراجعه کرد. بهبود این نوع زخم ها ممکن است یک تا چهار ماه طول بکشد.
مرحله 4 زخم بستر:
در این مرحله ، زخم درون بافت عضله حرکت می کند و بعضی اوقات با عبور از بافت عضله می تواند به استخوان برسد. مقدار زیادی از بین رفتن بافت وجود دارد. بافت مرده و تخلیه وجود دارد. خطر عفونت زیاد است. اغلب ممکن است نیاز به جراحی یا مداخله جراحی باشد. درمان آن می تواند از سه ماه تا دو سال به طول انجامد.
پیشگیری و درمان در برابر زخم بستر:
زخم فشاری با اعمال فشار به قسمت های مختلف بدن برای مدت طولانی در اثر اختلال در گردش خون در آن ناحیه ایجاد می شود. برای جلوگیری از زخم بستر باید مقدار و مدت زمان این فشار کاهش یابد. در هنگام استفاده از تشک های مواج ، وزن به طور مساوی روی تشک توزیع می شود و فشار به یک نقطه واحد را کاهش می دهد ، که این امر مانع از ایجاد زخم های فشاری می شود. کاهش فشار در پیشگیری و درمان زخم بستر بسیار مهم است ، اما در بیمارانی که دائما در رختخواب هستند ، زخم بستر حتی می تواند در مواقعی که فشارکم برای مدت طولانی باشد ، رخ دهد. با ایجاد تغییرات منظم در موقعیت ، می توان از این فشار ثابت طولانی مدت جلوگیری کرد. از آنجا که فشار در هنگام استفاده از تشک مواج کاهش می یابد ، تغییر موقعیت می تواند در فواصل طولانی تر انجام شود.
استفاده از ابزارهای حمایتی همچنین در جلوگیری و درمان زخم های فشاری از اهمیت بالایی برخوردار است. بالش ها و تکیه گاه های مخصوص ساخته شده باید به منظور از بین بردن کامل فشار و تماس تختخواب در محلی که زخم فشاری وجود دارد یا بدن را در موقعیت های مختلف نگه می دارد ، استفاده شود.
بررسی دوره ای پوست بسیار مهم است. بیماران در معرض خطر زخم بستر باید برای هرگونه شروع زخم ها شناسایی و بررسی شوند. اگرچه زخم های فشاری زخم های مزمن هستند ، اما اول در حالت حاد قرار دارند و اگر اقدامات احتیاطی انجام شود ، ظاهراً بدون پیشرفت بهبود می یابند.
تغذیه در جلوگیری از زخم های فشاری بسیار مهم است. بیماران مبتلا به زخم فشاری باید از پروتئین ، کالری و ویتامین های زیاد تغذیه شوند. ویتامین های A ، B ، روی ، کلسیم ، آهن و مس باید تکمیل شوند و با بررسی کم خونی باید اقدامات احتیاطی انجام شود.
بیماران مبتلا به زخم فشاری در معرض خطر عفونت هستند. عفونت ادراری یا تنفسی بسیار رایج است و طبق ترجیح متخصصان باید با آنتی بیوتیک ها درمان شود. باید در برابر عفونت های باکتریایی که ممکن است در زخم ایجاد شود ، اقدامات لازم انجام شود ، آنها باید استریل و تمیز نگه داشته شوند و باید به تمیز بودن مواد و کاتترهای ادراری مورد استفاده توجه شود. هنگام بروز زخم های فشاری ، زخم باید ارزیابی شود و مراقبت های لازم از زخم انجام شود.
با برداشتن فشار ، تغذیه مناسب و پانسمان مناسب ، زخم ها می توانند به سرعت بهبود پیدا کنند ، اما متخصصان می توانند درمان جراحی را با بی حسی موضعی یا عمومی در زخم های فشاری بسیار پیشرفته انتخاب کنند.
Source: www.hasta-yatagi.gen
